骨性关节炎：治疗宜早不宜迟

　　骨性关节炎作为一种常见的关节慢性病，患者肯定再熟悉不过了，其疼痛折磨之久、发病人群之广、治疗难度之大都令人谈“膝”色变，但是膝关节炎的危害并不仅仅局限于此，其潜在的危害更令人揪心。 　　 　　骨性关节炎主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。 　　 　　肯定很多患者有这样的疑问，在医学科技如此发达的今天，为什么膝关节炎还会如此的猖獗呢?济南骨科医院的医生介绍，膝关节炎本事并不可怕，尤其是早期膝关节炎是有效可以康复的，可怕的是患者所采取的错误的观念和治疗，医生根据对大量临床案例的追踪和调查，总结了膝关节炎病情容易被忽视的两个因素—— 　　 忽略因素1：传统观念使然 　　 　　“人老腿先老”的传统观念，让大部分患有膝关节炎的老年人认为膝盖疼痛是理所当然的事情，这是错误的。因为腿负重大、时间长，所以容易出现问题，但很多老人患有膝关节炎恰恰是因为年轻时过分劳动所致，所以没有人比操劳了一辈子的老年人更有理由享受生活。 　　 忽略因素2：误诊误治 　　 　　膝关节是我们人体内复杂的关节。膝关节炎按照类型可以分为骨性关节炎、创伤性关节炎、化脓性关节炎等，不同的关节炎又分为不同的时期和程度，治疗方法也不是千篇一律的，医生在治疗时，判断错误，产生误诊误治，不但治疗效果不好，而且会耗费患者治疗的精力和耐心，从而对治疗产生排斥。 　　 　　误诊误治是膝关节猖獗的一个重要原因，所以症状自测是避免误诊误治的重要一步。很多来诊患者提到医生说的很多医学名词都太专业，听得一头雾水，不仅影响自己对病症的自测，而且经常导致挂号挂错科室，济南骨科医院医生特别为患者总结了常见的症状的俗称供患者检测： 　　 　　“打软腿”　　中老年人的“打软腿”是膝关节炎导致膝关节周围软组织受到疼痛刺激时，突然发生痉挛所致，要加强警惕。“罗圈腿”　　膝关节周围软组织受到疼痛引起局部肌肉痉挛，中老年人如果是由正常步态转变为罗圈腿，就要考虑膝关节炎了。“蹲下去，站不起来”　　膝关节骨性关节炎的表现为关节软骨磨损甚至脱落，脱落的游离体停留在关节腔内，会造成膝关节的正常活动，导致部分功能障碍。“上下楼费劲，疼痛”　　疼痛是膝关节的早期信号。如果感觉上下楼困难并且伴随着膝关节疼痛，就要警惕膝关节疼痛了。 　　 除了上述内容，医生还总结了来诊患者常见的疑问，供患者参考—— 　　 　　患者：肥胖会加重膝关节炎吗? 　　 　　医生：肥胖会加重膝关节炎，如果适当的减轻体重，能够大大增加膝关节的康复。在此值得注意的一点是，减肥活动一定要避免负重，可以采取骑单车，游泳等对膝盖的负担小的运动。 　　 　　患者：膏药对治疗膝关节炎有作用吗? 　　 　　医生：膏药在治疗膝关节炎的作用是促进膝关节外软组织的血液循环，只能稍微的缓解下疼痛的症状，对于治疗膝关节炎引起的关节障碍没有明显的效果，所以膏药可以作为辅助治疗的一种方式，但不会产生明显效果，不建议长期使用·。

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膝关节半月板损伤怎么诊断？

　　膝关节半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。 　　 　　那么该怎么判断是否膝关节半月板损伤呢？一般情况下，可以通过一下几种方式进行检查判断： 　　 　　1.压痛部位 　　 　　压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。 　　 　　2.麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验） 　　 　　患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋，或内收、内旋，或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。 　　 　　3.强力过伸或过屈试验 　　 　　将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。 　　 　　4.侧压试验 　　 　　膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。 　　 　　5.单腿下蹲试验 　　 　　用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。 　　 　　6.重力试验 　　 　　病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛。反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。 　　 　　7.研磨试验 　　 　　病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压，同时作内外旋活动。损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛。反之，如将小腿向上提，再作内外旋活动，则无疼痛。 　　 　　8.X线检查 　　 　　拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。 　　 　　9.膝关节镜检查 　　 　　通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。

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股骨头坏死该怎么预防？

　　股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。 　　 　　股骨头坏死病因大多都是以下几种情况：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。 　　 　　所以在预防股骨头坏死时应避免酗酒，在股骨颈骨折内固定手术时力争做到解剖复位，尽可能不使用糖皮质激素。

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股骨头坏死:务必早诊早治

股骨头坏死是广大普通百姓所熟知的疾病，归纳其原因，当然与疾病本身的特点有关：股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。股骨头坏死是一种进展性疾病，如果不加治疗，终会导致髋关节有效破坏，严重影响患者的关节功能和生活质量，使其失去工作能力，甚至无法自理，对病人、家庭和社会都会产生巨大的影响!因此骨科医生提醒，股骨头坏死务必早诊早治。 　　 　　什么是股骨头坏死? 　　 　　从股骨头内部结构的微观病变来说，所谓股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。 　　 　　股骨头坏死，为何久治不愈? 　　 　　每个股骨头坏死患者背后都有一个辛酸就医的故事，从正规医院的治疗到“江湖郎中”的偏方，所有的治疗方法都试过，可是非但不见好，病情反而越来越严重。一次次的治疗失败后，你是否想过为什么? 　　 　　1、部分患者自身忽视，见好就收 　　 　　早期股骨头坏死症状时轻时重，有些患者经过治疗，病情一旦好转，就放弃治疗，见好就收，造成病情恶化。 　　 　　2、部分患者因为误诊漏诊 　　 　　早期股骨头坏死仅凭X片一般不能发现，仅凭症状经常被误诊为风湿病、腰椎病、膝关节病等，造成误诊误治。 　　 　　3、部分患者治疗方法单一 　　 　　传统的西药、手术疗法等千篇一律，不能为每个患者设置个性化的治疗方案，长期的单一治疗，导致治疗效果越来越差。 　　 　　4、部分患者是因为频繁的更换治疗方案 　　 　　频换的更换治疗方案不仅对后期的康复起不到任何作用，而且各种药物和治疗方案的副作用会严重侵害患者的正常器官。 　　 　　通过上面的描述不难看出股骨头坏死的真正可怕之处，并不在其本身的顽固性，更多的在于患者的主观忽视因素以及治疗技术的不完善。如果能够在早期及时确诊病情，重视起来并接受系统优质的治疗，大多数股骨头坏死患者都是能够临床治好疗的。 　　 　　扩展阅读 　　 　　股骨头坏死的治疗方法不一而足，为患者制定治疗方案时应当主要考虑以下几点：患者的年龄、活动水平、一般身体状况、并存疾病以及预期寿命。医生的手术熟练程度也是选择治疗方法时应考虑的因素。不同治疗方法适合股骨头坏死不同阶段。发现相关症状后应及时到正规医院体格检查评估疼痛、跛行及活动受限情况，判定髋关节病变程度。有系统性疾病或预期寿命较短的患者应避免进行大手术。

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什么是股骨头坏死

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。 　　症状：①关节疼痛 ②活动受限 ③关节炎症 　　任何疾病都会给我们的身体带来很大的伤害，而股骨头坏死就是其中的一种，这种疾病给我们带来了非常大的痛苦，会导致关节疼痛，甚至是活动受限，负重行走功能障碍，很多人都被这种疾病折磨的苦不堪言，所以得了股骨头坏死就要及时进行治疗。

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股骨头坏死该怎么预防？

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。 　　 　　股骨头坏死病因大多都是以下几种情况：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。 　　 　　所以在预防股骨头坏死时应避免酗酒，在股骨颈骨折内固定手术时力争做到解剖复位，尽可能不使用糖皮质激素。

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